בריאות בישראל: בין זכות למצרך

עמוד:531

הציבוריות , בתחום הבריאות - כמו גם בתחום החינוך - הוא גורם מרכזי לאי שוויון , ולכן לפגיעה בעקרון ההנאה השווה מהזכות . במובן מסוים , זה מופע נוסף של העיקרון שקרל מרקס הצביע עליו , כי הקניין הפרטי הוא גורם מרכזי לאי שוויון בחברה , נקודת ההנחה שלי אינה שהפנייה לזכויות יכולה לבטל אי שוויון זה ; היא רק עשויה לצמצם אותו . אולם מאחר שאנו חיים בחברה שיש בה קניין פרטי ומערכת בריאות פרטית , המעט שניתן לעשות תוך שימוש בפנייה לרעיון של זכויות אדם והזכות לבריאות בפרט הוא הבטחה שתהיה לפחות נגישות לשירותי בריאות חיוניים ברמה טובה לכל . ניתן כמובן להצביע מנגד על הסכנה הטמונה בפנייה לרעיון של זכויות כמציעה פתרונות נקודתיים ומינימליים וככזו שעשויה להנציח דווקא את אי השוויון בשל אי התמודדותה עם אי שוויון חברתי ומבני עמוק . עלינו להיות מודעים לסיכון זה . עם זאת סבורני שפיתוח תפיסת זכויות בצורה המתוארת במהלך המאמר אכן עשויה להוות כלי לצמצום אי השוויון : הכלי של זכויות יכול וצריך להיות כלי ביקורתי שבשמו יש להבטיח מנגנון של עדכון מהיר וסביר של סל הבריאות ועלותו וביטול תשלומי השתתפות של חברים בעד מה שכלול בסל . כמובן שדרושה גם הקצאת משאבים מספקת שתבטיח שהרמה של השירות במערכת הציבורית תהיה טובה . בריאותו של אדם אמורה להיות חלק ממרכיב אזרחותו בחברה . בעקבות מרשל נוהגים לדבר על האזרחות החברתית כאחד ממרכיבי האזרחות . אזרחות חברתית בתחום הבריאות מחייבת שוויון , עזרה הדדית וצדק , כפי שנקבע בחוק הבריאות . היא לא תתאפשר בלעדיהן . במובן זה , שחיקת הזכות לבריאות היא חלק משחיקת האזרחות החברתית לטובת הפרויקט 242 הניאו ליברלי . האזרחות הניאו ליברלית "חפה" מערכים אלה של שוויון , ערבות הדדית וצדק , שהם חלק מהאזרחות החברתית . התהליכים שתוארו במאמר זה משקפים מאבק בין האזרחות החברתית לבין שלילתה באידיאולוגיה הניאו ליברלית . הדאגה לבריאות של חברי החברה מצטמצמת עם צמצום האזרחות החברתית , זאת נוסף על כך שמי שאזרחותו מופחתת 243 מלכתחילה זוכה במחויבות פחותה של החברה לבריאותו . 243 . ( under review ) D . File "Social Rights and Neo-liberalism in Israel ; the case of the health system" 242 . T . H . Marshall Class , Citizenship , andSocial Development ( New York , 1965 ) 241 על רמות שונות של אזרחות ועל אזרחות מופחתת בישראל , ראו ; "Citizenshi p and Stratification in an Ethnic Democracy" 21 Ethnic and Racial G . Shafir & Y . Peled . Studies ( 1998 ) 408 על רקע זה יש להבין את הפערים בתחום הבריאות של פלסטינים אזרחי ישראל ואת אי הכללתם של מהגרי עבודה בישראל בסל הבריאות . מצבם של הפלסטינים בשטחים גרוע במיוחד , כמי שחיים תחת שלטון הכיבוש הישראלי , אך הינם חסרי אזרחות וזכויות ,

לעמוד קודם  |  לעמוד הבא